Ako nahradiť Viagru

Ako nahradiť Viagru: možnosti liečby erektilnej dysfunkcie

Erektilná dysfunkcia, tiež nazývaná impotencia, značí, keď muž dlhodobo nemôže dosiahnuť alebo udržať pevnú erekciu počas sexuálneho vztyku. Občasné nepríjemnosti tejto povahy nemusia vždy znamenať zdravotný problém – podmienka pre stanovenie diagnózy erektilnej dysfunkcie vyžaduje, aby tieto príznaky pretrvávali aspoň 6 mesiacov.  Okrem prvotných symptómov ako nedostatočná tvrdosť penisu alebo úplná absencia erekcie, sa často objavujú iné ťažkosti ako úzkosť, stres, depresia a problémy v romantických vzťahoch. Vzhľadom na to, že má významný negatívny vplyv na celkovú kvalitu života pacienta a jeho partnera, nejde len o výlučné fyzickú poruchu, ale tiež o psychologický a spoločenský problém.

Môže sa vyvinúť u mužov v každej vekovej skupine, častejšie sa však vyskytuje u mužov vo vyššom veku. Postihuje približne 56% mužov nad 65 rokov, kým len asi 9% mužov vo veku 40–44 rokov. Aj keď genetika zohráva dôležitú úlohu, množstvo ďalších faktorov, ako napríklad fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, užívanie rekreačných drog a stres môžu viesť k problémom s erekciou. Zdravotné ťažkosti ako srdcové ochorenia, vysoký cholesterol, obezita, koronárna artériová choroba, diabetes, vysoký krvný tlak, metabolický syndróm, nízke hladiny testosterónu a ochorenia obličiek patria medzi najčastejšie rizikové faktory pre vývin erektilnej dysfunkcie. Našťastie existujú relatívne ľahko dostupné liečby, ktoré môžu pomôcť mužom znova dosiahnuť uspokojivý sexuálny život.

Ako vynašli modrú pilulku

Aktívna zložka lieku Viagra, nazývaná Sidenafil, bola prvotne vyvinutá cieľom liečby kardiovaskulárnych ochorení ako je napríklad angína, ktorá je spôsobená obmedzením prietoku krvi do srdca. V priebehu klinických testov na ľuďoch si však zdravotná sestra všimla, že muži zapojení do štúdie väčšinou ležali na bruchách – snažili sa zakryť nežiadúcu erekciu spôsobenú liekom. To naznačilo, že Sildenafil účinne pôsobí na rozšírenie krvných ciev v oblasti penisu. Po schválení americkou agentúrou FDA („Food and Drug Administration“, agentúra zodpovedná za reguláciu potravín a liekov) sa Viagra stala známou ako prvý perorálny liek na erektilnú dysfunkciu v roku 1998.

Viagra – najlepšia voľba?

V súčasnosti je úprava životného štýlu významným a nevyhnutným prvým krokom pre zlepšenie erektilnej výkonnosti. Tento prístup zahŕňa zmeny v užívaní návykových látok, fyzickej aktivite, stravovaní, spánkových návykoch a ďalších aspektoch životného štýlu, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť celkové zdravie a pohodu jednotlivca.

Druhý krok sa týka liečby biologických mechanizmov, ktoré súvisia so vznikom poruchy. Často zahŕňa predpis liekov, ako je Viagra, ktoré ovplyvňujú tieto mechanizmy, aby pomohli pacientovi dosiahnuť alebo udržať uspokojivú erekciu. Tento terapeutický prístup sa zameriava na priamu liečbu symptómov a ich biologických základov.

Avšak účinnosť týchto liekov závisí od základnej príčiny, ktorá môže byť rôznorodá. Ak príčinou erektilnej dysfunkcie nie je nedostatok prietoku krvi do penisu, Viagra a lieky, ktoré fungujú na rovnakej báze, s veľkou pravdepodobnosťou nepomôžu.

Podľa jedného výskumu, približne tri štvrtiny (74%) mužov uviedli, že boli s Viagrou spokojný a považovali ju za efektívnu liečbu. O tri roky neskôr, viac ako polovica týchto mužov stále užívala liek, avšak často potrebovali zvýšiť svoju dávku na dosiahnutie erekcie.

Mnohí muži sa rozhodnú prerušiť užívanie Viagry kvôli nežiaducim vedľajším účinkom. Niektorí môžu pociťovať bolesti hlavy, závraty alebo začervenanie tváre. Iní môžu mať problémy so zažívaním, pocit nevoľnosti alebo bolesť v hrudníku. Môžu sa tiež vyskytnúť aj problémy so zrakom, ako je rozmazané videnie, alebo so sluchom, ako je dočasná strata sluchu alebo nezvyklé zvuky v ušiach. Ďalšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti svalov, poruchy spánku alebo nepríjemné návaly tepla. V ojedinelých prípadoch môže naskytnúť i priapizmus, stav, pri ktorom erekcia penisu trvá dlhšie ako je obvyklé a môže byť bolestivá.
Vzhľadom na tieto možné účinky môžu muži uvažovať o objavení iných spôsobov, ako sa vysporiadať s problémami spojenými s erekciou.

Tadalafil

Tadalafil, aktívna látka lieku Cialis, rovnako ako Sildenafil funguje zvýšením prísunu krvi do penisu počas sexuálnej stimulácie, čo umožňuje dosiahnutie a udržanie erekcie. Existujú dva typy Cialisu. Jednu možno užívať podľa potreby a druhú  možno užívať denne. Verzia „podľa potreby“ má výhodu v tom, že trvá oveľa dlhšie – až 36 hodín v porovnaní s 4-5 hodinami u Sildenafilu. Práve preto ho niektorý muži preferujú pred Viagrou, umožňuje totiž väčšiu spontánnosť, keďže môžu mať sexuálny kedykoľvek počas tohto obdobia bez potreby plánovať dávky lieku.

Tadalafil tiež pôsobí rýchlejšie ako Sildenafil – zvyčajne do 30 minút.  Účinok Tadalafilu tiež nie je ovplyvnený jedlom, pri čom konzumácia tučných jedál môže spomaliť vstrebávanie Sildenafilu do tela a oneskoriť jeho účinok.

Denná verzia Tadalafilu, známa pod obchodným názvom Cialis Daily, je odporúčaná pre tých, ktorí majú sex viac ako dvakrát týždenne. Liek sa užíva každý deň a po približne 5 dňoch by mal mať plný účinok. Obe verzie liekov môžu však spôsobovať bolesti hlavy, začervenanie tváre a upchatý nos. Tadalafil môže tiež spôsobiť tráviace problémy, ako sú zápcha, hnačka alebo pálenie záhy. Niektorí ľudia môžu dokonca pociťovať bolesti svalov alebo chrbta, nevoľnosť alebo závraty.

Liečba šokovou mimotelovou rázovou vlnou (Shockwave therapy)

Šoková vlna erektilná dysfunkciaIde o neinvazívnu terapiu, ktorá sa bežne používa v ortopédii na liečbu zlomenín, poranených šliach a na zlepšenie hojenia rán. Tento druh terapie sa odporúča, keď je erektilná dysfunkcia spôsobená vaskulárnou chorobou, teda poruchou krvných ciev ovplyvňujúcich prietok krvi do tkaniva penisu. Efektívnosť tejto terapie pri iných príčinách erektilnej dysfunkcie zostáva predmetom ďalšieho výskumu. Pomocou cielenej aplikácie vysoko-energetických zvukových vĺn zrýchľuje proces obnovy tkaniva a podporuje rast buniek. Táto terapia je považovaná za účinný prostriedok na reparáciu a posilnenie krvných ciev v penise, čo vedie k lepšiemu prietoku krvi. Princíp je teda takmer totožný k Viagre a Cialisu.

Terapia rázovými vlnami sa aplikuje pomocou prístroja podobného paličke umiestneného blízko penisu. Zdravotnícky pracovník pohybuje prístrojom po rôznych častiach penisu približne 15 minút, pričom emituje jemné impulzy. Anestézia nie je potrebná a liečba nie je bolestivá. Aktuálne nie je stanovené odporúčanie pre dĺžku alebo frekvenciu liečby, pozitívne účinky terapie rázovými vlnami na erekciu avšak môžu pretrvávať približne jeden rok.

Štúdia publikovaná v žurnále Sexual Medicine zistila, že zo 20 mužov s erektilnou dysfunkciou spojenou s vaskulárnym ochorením všetci zažili zlepšenú erekciu po 6 mesiacoch terapie rázovými vlnami. Navyše sa neprejavili žiadne nežiaduce účinky.

Napriek týmto povzbudivým výsledkom, Food and Drug Administration (FDA) zatiaľ neschválila terapiu rázovými vlnami ako liečbu pre erektilnú disfunkciu. Je tiež dôležité poznamenať, že táto terapia môže byť finančne náročná.

Červený ženšen

Ženšen (Panax ginseng) pochádza z Kórei, tento populárny koreň sa v ázijských krajinách často používa na liečbu rôznych ochorení od zažívacích problémov po úzkosť. Má tiež veľký potenciál v oblasti mužského sexuálneho zdravia, keďže by mal priaznivo pôsobiť na cirkuláciu krvi.

Nový výskum, ktorý zhodnotil výsledky deviatich štúdií zahrňujúcich 587 mužov s miernou až stredne ťažkou erektilnou dysfunkciou zistil,  že ženšen má len malý, ak vôbec nejaký účinok na erekciu s porovnaní s placebom. Výsledky sa však zakladajú na krátkodobých údajoch do 12 týždňov. Nedostatok dlhodobých údajov znamená, že je potrebné ďalšie preskúmanie dlhodobej účinnosti ženšenu na erektilnú dysfunkciu.. Taktiež je dôležité poznamenať, že muži aj ich partneri hlásili subjektívne zlepšenie schopnosti mať pohlavný styk, ale v porovnaní so skupinou užívajúcou placebo sa toto zlepšenie nepreukázalo.

Ďalšia štúdia však kombinovala ženšen s vitamínom E a preukázala výrazné objektívne zlepšenie erektilnej funkcie. Keď bol ženšen podávaný v kombinácii s bylinnými extraktmi, ako je VigRX Plus, tiež sa pozorovalo zlepšenie, čo naznačuje, že kombinácia ženšenu s vhodnými doplnkami môže mať lepší účinok než ženšen použitý samostatne.

Užívanie ženšenu môže tiež viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, ako je napríklad nespavosť. Iné možné vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, zažívacie problémy a zápchu. Ďalšie štúdie sú potrebné na presnejšie určenie účinkov ženšenu na erektilnú dysfunkciu.

Kotvičník zemný

Kotvičník zemný alebo Tribulus terrestris je liečivá rastlina, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou ajurvédy a tradičnej čínskej medicíny, používaná už tisíce rokov v Indii a Číne, známa aj ako afrodiziakum.

Bylina Tribulus terrestris bola predmetom výskumu vo dvoch štúdiách, pričom obidve používali štandardizované extrakty a preukázali pozitívny účinok na erektilnú funkciu a súvisiace oblasti, ako spokojnosť so sexuálnym stykom, partnerova spokojnosťou a úroveň libida.  Okrem toho niektoré kombinované formuly obsahujúce Kotvičník a iné bylinné extrakty tiež ukázali zlepšenie. Výskumy na zvieratách naznačujú, že Tribulus terrestris môže zlepšiť erekciu zvýšením hladiny oxidu dusnatého a podporou rozširovania ciev.

Táto bylina je známa aj svojou účinkom na testosterón, čo je hormón zodpovedný za rast svalov a zlepšenie výkonu pri cvičení.  Mnohé doplnky tvrdia, že Kotvičník priamo zvyšuje hladinu testosterónu, preto je populárna medzi športovcami, kulturistami a návštevníkmi fitnescentier. Avšak nie všetky štúdie potvrdili tieto účinky, preto je potrebný ďalší výskum na overenie prínosov a spôsobov účinku tejto rastliny. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a zriedkavé, ale môžu zahŕňať bolesti žalúdka, kŕče a hnačku.

Peruánska kôra

Lepidium meyenii, známy ako maca alebo peruánska kôra, je rastlina z čeľade kapustovitých, ktorá je domorodá vo stredných Andách v Peru vo výškach 4000–4500 metrov. Táto rastlina sa tradične používa na liečebné účely už viac ako 2000 rokov.

Koreň rastliny bol predmetom výskumu, v ktorom sa hodnotila jeho účinnosť ako samostatnej bylinnej intervencie na zlepšenie sexuálnej výkonnosti. Zistenia ukázali pozitívny vplyv na erektilnú funkciu, avšak nezaznamenali zmeny v hladine testosterónu. Ďalšie dva štúdie, ktoré skúmali zdravých mužov bez pretrvávajúcich problémov s erekciou nezaznamenali žiadny vplyv na sexuálny výkon v porovnaní s placebom. Vo viacerých štúdiách sa tiež uvádza, že Lepidium meyenii zlepšuje sexuálnu túžbu po dobu najmenej 6 týždňov.

Štúdie na zvieratách priniesli zmiešané výsledky týkajúce sa sexuálneho správania potkanov po podaní zomletej koreňovej časti Lepidium meyenii. Niektoré výskumy naznačujú pozitívne účinky na sexuálnu aktivitu, zatiaľ čo iné nepreukázali žiadne významné zmeny. Hoci sexuálna funkcia je čiastočne ovplyvnená testosterónom, nie je veľa dôkazov, že Lepidium meyenii môže zvýšiť hladinu testosterónu v krvi alebo v semenníkoch. Zdá sa, že Maca môže pomôcť zlepšiť problémy s erekciou u zvierat tým, že zvyšuje pomery tlaku v kavernóznych dutinách (miestach v penise, kde sa hromadí krv) k priemeru arteriálneho tlaku (tlak krvi v tepnách). To môže naznačovať potenciálny prospech Lepidium meyenii pri liečbe erektilnej dysfunkcie, aj keď sú potrebné ďalšie štúdie na overenie tohto účinku u ľudí.

Táto rastlina je väčšinou dobre tolerovaná, ale môže spôsobovať psychologické vedľajšie účinky, ako sú úzkosť, zmeny nálady a vo vysokej dávke halucinácie.

Ak hľadáte prírodné alternatívy a náhradu viagry, k dispozícii sú prípravky na báze prírodných zložiek. Jednou alternatívou môže byť napríklad Stoporex® Prolong, ktorý je určený na predĺženie erekcie, zvýšenie sexuálneho apetítu a výdrže v posteli. Stoporex® Klasik podporuje celkovo potenciu a zlepšuje prekrvenie geintálií, čím pomáha aj pri zlepšení erekcie.

Akupunktúra

Akupunktúra je tradičnou liečebnou metódou s hlbokými koreňmi v čínskej medicíne, ktorá sa využíva už viac ako 2500 rokov. Táto terapia spočíva vo vkladaní ihlíc do špecifických bodov tela a ich manipulácii pomocou rôznych techník. V súčasnosti sa akupunktúra skúma aj v rôznych oblastiach reprodukčnej medicíny. Jedna z nedávnych štúdií naznačila, že akupunktúra môže mať prospešné účinky u pacientov s erektilnou dysfunkciou. Štúdia zistila, že akupunktúra spolu s teplou ihlovou moxibustiou (spaľovaním paliny, známej ako moxa) môže byť účinnejšia ako štandardná akupunktúra. Aj keď sú tieto výsledky sľubné, je stále potrebné viac výskumu na to, aby sme porozumeli účinkom akupunktúry všeobecne na zdravie a špecificky pri problémoch s erekciou.

Sexuálne pomôcky

V súčasnosti je v dispozícii mnoho sexuálnych pomôcok pre mužov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť sexuálny zážitok. Ide napríklad o erekčné krúžky, pomôcky navrhnuté na zlepšenie a predĺženie erekcie. Tieto prstene sa obvykle nosia pri základe penisu a pomáhajú udržať pevnejšiu a dlhšiu erekciu tým, že obmedzujú odtok krvi z penisu. Medzi najpopulárnejšie patrí Durex Pleasure Ring, krúžok vyrobený z mäkkého a pružného materiálu zvaného silikón, čo zaručuje pohodlné nosenie. Je cenovo veľmi dostupný a môže sa opätovne použiť až šesťkrát.

Eddie od spoločnosti Giddy je podobný k erekčným krúžkom. Ide o malé, pohodlné zariadenie vo forme „U“, vyrobené z lekársky schválených materiálov. Eddie je navrhnutý tak, aby bol pohodlný na nosenie a zároveň poskytoval dostatočný tlak na udržanie erekcie. Je dodávaný s dvoma napínacími pásikmi – s nižším a vyšším tlakom. Spoločnosť Giddy tvrdí, že oválny tvar Eddieho poskytuje komfortné nosenie a dostatočnú stláčaciu silu na predĺženie sexuálneho zážitku. Počas sexuálneho vzrušenia krv prúdi do penisu, ale u niektorých ľudí žily v penisu nedokážu dostatočne stiahnuť, čo vedie k strate erekcie. Eddie rieši tento problém tým, že umožňuje prítok krvi do penisu cez tepny a zároveň stláča žily, čím obmedzuje odtok krvi.

Firma vykonala malú klinickú skúšku, kde 59 mužov s erektilnou dysfunkciou používalo Eddie 12 týždňov, pričom hlásili zlepšenie v kvalite erekcie. Je dôležité poznamenať, že Eddie pomáha udržiavať erekciu, ale nie je navrhnutý na jej dosiahnutie. Nájdenie správnej veľkosti môže byť výzvou, a samotné nasadenie môže byť niekedy zložité. Eddie je výrazne drahší ako väčšina jednoduchých silikónových alebo vibračných krúžkov. Dlhodobé nosenie týchto pomôcok môže nepriaznivo ovplyvniť krvný obeh v oblasti penisu a viesť až k trvalému poškodeniu.

Penilné implantáty

Penilné implantáty sú zariadenia umiestnené dovnútra penisu, ktoré umožňujú mužom s erektilnou dysfunkciou dosiahnuť erekciu. Predstavujú dlhodobú liečbu, ktorá sa zvyčajne odporúča keď lieky nezaberajú. Umiestnenie penilných implantátov vyžaduje chirurgický zákrok. Existujú dva hlavné typy penilných implantátov, polotvrdé a nafukovacie. Obe typy penilného implantátu fungujú inak a majú rôzne výhody a nevýhody.

Trojdielny nafukovací implantát vytvára najprirodzenejšiu a najpevnejšiu erekciu. Obsahuje však viac častí, ktoré by mohli zlyhať ako akýkoľvek iný implantát a vyžaduje rezervoár umiestnený v brušnej dutine alebo pod brušnými svalmi.

Dvojdielny nafukovací implantát poskytuje menej pevné erekcie ako trojdielny. Po ejakulácii sa trojdielny nafukovací implantát stáva úplne mäkkým, zatiaľ čo dvojdielny nafukovací implantát poskytuje iba čiastočné ochabnutie.

Polotvrdý implantát, respektíve tyč,  má nízku šancu na zlyhanie vzhľadom na malý počet častí, avšak vedie k penisu, ktorý je vždy mierne tuhý a neochabne úplne po erekcii. Zároveň tiež vytvára neustály tlak na vnútornú časť penisu, čo môže spôsobiť poranenie, tiež ho môže byť ťažké skryť pod oblečením.

Ako pri každej operácii, aj pri chirurgickom zákroku na vloženie penilného implantátu existuje riziko infekcie. Ďalším rizikom sú problémy s implantátom. Oprava alebo výmena poškodeného implantátu si vyžaduje ďalšiu operáciu, avšak v prípade odmietnutiu ďalšieho chirurgického zákroku možno poškodený implantát ponechať na mieste. Ďalším možným rizikom je interná erózia alebo prirastanie, kedy sa implantát môže prilepiť k vnútornej koži penisu alebo ju opotrebovať. Výnimočne môže dôjsť k tomu, že implantát prerazí cez kožu.

Je tiež dôležité spomenúť, že penilné implantáty nezväčšujú penis, v skutočnosti sa penis s implantátom v stave erekcie môže zdať mierne kratší, než pred zákrokom.

Záver

Viagra má niekoľko alternatív, od farmakologických možností ako Tadalafil až po chirurgické metódy ako penilné implantáty. Liečba šokovou mimotelovou rázovou vlnou, bylinné prípravky ako červený ženšen, kotvičník zemný a peruánska kôra, akupunktúra a sexuálne pomôcky predstavujú ďalšie možnosti. Dôležitým prvým krokom je konzultácia s lekárom a zmena v životnom štýle, vrátane úpravy stravy, cvičenia a ukončenia rizikových faktorov ako fajčenie.